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임상 실습을 나가면 한 번쯤은 꼭 듣게 되는 의학용어 ERCP!

처음 들으면 이름부터 어렵게 느껴지죠? 

“내시경 역행 담췌관 조영술”이라는 긴 명칭 때문에 더 헷갈릴 수 있습니다.




오늘은 간호학과 학생의 눈높이에 맞춰 의학용어 ERCP의 정의부터, 

ERCP 검사 목적 그리고 가장 중요한 ERCP 전후 간호까지 이해하기 쉽게 정리해 드릴게요.

 




의학용어 ERCP (내시경 역행 담췌관 조영술) 란?

의학용어 ERCP는 Endoscopic Retrograde Cholangiopancreatography의 약자로,

우리말로는 내시경 역행 담췌관 조영술이라고 부릅니다.

 

의학용어 ERCP는 내시경을 십이지장 유두부(담관과 췌관이 만나는 입구)까지 삽입한 뒤, 

조영제를 담관과 췌관 방향으로 주입하여 담도와 췌관의 상태를 방사선 투시기로 확인하는 시술입니다. 

일반적인 위내시경과는 달리 방사선 장비가 있는 특수 검사실에서 진행된다는 점이 특징입니다.

 

또 하나 중요한 점은, ERCP 검사는 단순 진단 목적뿐 아니라 치료 목적도 가능하다는 것입니다.

예를 들어 담석 제거, 스텐트 삽입 등도 함께 시행할 수 있어요.

 




ERCP 검사 목적

ERCP 검사의 주요 목적은 다음과 같습니다.

 

① 담관 결석(총담관 결석) 제거

담낭에서 빠져나온 돌이 담관을 막으면 황달, 복통, 발열이 발생할 수 있어요.

이때 ERCP 검사를 통해 돌을 제거합니다.

 

② 폐쇄성 황달 원인 확인

담관이 종양이나 협착으로 막힌 경우 원인을 확인합니다.

 

③ 담도 배액술(Stent 삽입)

염증이나 암으로 인해 좁아진 부위를 확인하고 필요 시 스텐트를 삽입합니다.

 

④ 조직 검사 및 세포진 검사

담도암이나 췌장암이 의심될 때 해당 부위의 조직을 채취합니다.

 

⑤ 괄약근 절개술(EST)

담석 배출을 돕기 위해 전기소작기를 이용해 십이지장 유두부를 절개하는 시술을 하기도 합니다

 

따라서 ERCP 검사는 환자에게 침습적인 과정이지만, 

수술 없이 담도계 질환을 해결할 수 있는 매우 효율적인 방법입니다.







ERCP 검사 장비




ERCP 검사에 사용되는 주요 장비는 다음과 같습니다.

 

① 십이지장경(Duodenoscope)

측면시야 내시경으로, 담관 입구(유두부)를 보기 쉽게 설계되어 있습니다.

 

② 조영제

담관과 췌관을 X-ray로 보기 위해 주입하는 특수 약제입니다.

 

③ 투시 장비(Fluoroscopy)

조영제가 퍼지는 모양을 실시간 영상으로 확인하기 위한 실시간 X-ray 투시장비입니다.

 

④ 카테터, 가이드와이어

담관 안으로 삽입하여 조영제를 주입하거나 스텐트를 삽입할 때 사용합니다.

 

⑤ 스텐트

담관이 막힌 경우 배액을 돕기 위해 삽입합니다.

 

 

ERCP 전후 간호

간호학과 학생에게 가장 중요한 부분은 바로 ERCP 전후 간호입니다.

시험에도 자주 나오고, 실습에서도 반드시 확인해야 하는 부분이에요.

 

▶ ERCP 검사 전 간호

1) 금식(NPO) 확인

: 최소 8~12시간 이상의 금식이 필요합니다.

 

2) 동의서 확인

: 시술의 목적, 방법, 합병증(췌장염, 출혈, 천공)에 대한 충분한 설명 후 동의서를 받았는지 확인합니다.

 

3) 검사 전 처치

- 정맥로 확보

: 대개 굵은 바늘(18G 또는 20G)을 사용




- 알레르기 확인

: 과거 조영제 부작용 병력 여부 반드시 체크




- 틀니 및 장신구 제거

: 내시경 삽입 시 사고를 방지하고 방사선 투영 시 방해 요소를 제거

 

▶ ERCP 검사 후 간호

‘ERCP 전후 간호 중 '후 간호'의 핵심은 합병증 조기 발견입니다.

 

1) 활력징후 측정

시술 후 안정될 때까지 주기적으로 혈압, 맥박, 호흡, 체온을 측정합니다.

 

2) 금식 유지

보통 시술 후 췌장염 발생 가능성 때문에 합병증 여부를 확인한 후 단계적으로 식이를 진행합니다.

 

3) 통증 및 증상 관찰

- 급성 췌장염

: ERCP 후 가장 흔한 합병증으로 심한 상복부 통증, 등 쪽으로 방사되는 통증 여부 확인



- 천공

: 심한 복통과 복부 팽만, 빈맥, 발열 여부 확인



- 출혈

: 흑색변이나 혈변, 혈압 저하 여부 확인




- 담관염

: 담관이 세균 감염으로 염증이 발생하는 합병증으로 발열과 활력징후 변화 여부 확인










지금까지 의학용어 ERCP의 정의와 ERCP 검사의 목적, 장비, 그리고 실무에서 가장 중요한 ERCP 전후 간호에 대해 상세히 알아보았습니다.

 

ERCP는 환자에게 신체적 부담이 큰 시술인 만큼, 

간호사가 시술 과정을 정확히 이해하고 세심하게 관찰할 때 환자의 빠른 회복을 도울 수 있습니다. 




특히 시술 후 발생하는 복통이 단순한 가스에 의한 통증인지, 

아니면 위험한 합병증인 '췌장염'의 신호인지 구별해 내는 관찰력이 여러분의 전문성을 결정짓습니다.

오늘 정리해 드린 내용이 여러분의 실습과 시험 공부에 큰 도움이 되길 바랍니다.

 

다음 시간에도 간호사, 간호학과 학생들을 위한 유익한 정보로 찾아오겠습니다.

 

(클릭) 질병관리청 – 국가건강정보포털 [내시경적 역행성 담췌관조영술(ERCP)]




의학용어 ERCP 완벽 정리 (ERCP 검사, 전후 간호)

자유게시판

병원 실습을 나가면 가장 많이 보게 되는 것 중 하나가 바로 수액입니다.

처방지에 적힌 수액 이름을 보고

“이게 뭐였지?” 하고

잠깐 멈칫한 경험이 한 번쯤 있으실 것 같습니다.

 

오늘은 간호학과 학생이 실습 중 꼭 알아야 할 수액 종류 정리를 쉽게 풀어보겠습니다.

특히 포도당주사액, 하트만덱스액처럼 자주 등장하는 수액도 꼼꼼하게 정리해 드릴게요!

 

 

수액 관련 의학용어 및 약어 정리

 

실습에서 자주 보게 되는 기본 용어부터 정리해 볼게요.

이 용어들을 알아야 수액의 목적을 이해할 수 있습니다.

표에 정리된 약자들만 정확히 알아도 실습에서 훨씬 덜 긴장하게 됩니다.

 

 

병동에서 자주 만나는 수액 종류 정리

 

이제 본격적으로 수액 종류 정리를 해볼게요.

성분, 효능효과, 그리고 실습에서 도움이 되는 임상 팁까지 함께 정리했습니다.

 

① 0.9% 생리식염수 (Normal Saline, NS)




[성분/함량]

염화나트륨 9g/L

 

[효능효과]

수분과 나트륨, 염소를 보충하여 탈수 상태를 교정하고 혈압을 유지하는 데 사용됩니다. 또한 다양한 주사제를 희석하는 기본 수액으로도 광범위하게 활용됩니다.

 

★임상 팁★

저혈압 환자에서 순환 혈액량을 빠르게 보충하기 위해 자주 사용됩니다. 다만 대량으로 빠르게 투여할 경우 고염소성 대사성 산증이나 전해질 불균형이 발생할 수 있으므로 주의가 필요합니다.

 

② 5% 포도당생리식염액 (5% Dextrose in Saline, D/S)

 

[성분/함량]

염화나트륨 9g/L, 포도당 50g/L

 

[효능효과]

수분과 전해질을 동시에 보충하면서도 일정량의 열량을 공급할 수 있어, 금식 환자나 탈수 환자의 유지 수액으로 사용됩니다

 

★임상 팁★

포도당이 포함되어 있으므로 당뇨 환자에게 투여할 때는 혈당 변화를 주의 깊게 관찰해야 합니다. 필요 시 인슐린 혼합 여부를 확인하는 것이 중요합니다.

 

③ 5% 포도당주사액 (5% Dextrose in Water, D5W)

[성분/함량]

포도당 50g/L (5%)

 

[효능효과]

체내에 수분을 공급하고 약 170kcal/L의 열량을 보충합니다. 전해질이 포함되어 있지 않아 주로 수분 보충이나 약물 희석을 위한 베이스 수액으로 사용됩니다.

 

★임상 팁★

포도당이 대사된 이후에는 자유수처럼 작용하기 때문에 뇌부종이나 저나트륨혈증 환자에게는 신중하게 투여해야 합니다. 응급 저혈당 교정에는 보통 더 고농도의 포도당주사액이 사용됩니다.

 

④ 10% 포도당주사액 (10% Dextrose in Water, D10W)

[성분/함량]

포도당 50g/500mL (10%)

 

[효능효과]

저혈당 환자의 혈당을 빠르게 상승시키기 위해 사용되며, 고칼륨혈증 치료 시 인슐린과 함께 투여되어 칼륨을 세포 내로 이동시키는 역할을 합니다.

 

★임상 팁★

고농도 수액이기 때문에 혈관 자극과 정맥염 위험이 있으며, 주입 부위의 통증이나 발적을 자주 확인해야 합니다. 주입 속도 역시 반드시 처방에 맞게 조절해야 합니다.

 

⑤ 하트만용액 (Hartmann's Solution, HS)

[성분/함량]

염화나트륨 6g/L, 염화칼륨 300mg/L, 염화칼슘 200mg/L, 락트산나트륨 3.1g/L

 

[효능효과]

수술이나 외상으로 체액 손실이 발생했을 때 순환 혈액량을 보충하는 데 사용됩니다. 또한 락트산이 체내에서 중탄산염으로 전환되어 대사성 산증 완화에 도움을 줄 수 있습니다.

 

★임상 팁★

칼슘이 포함되어 있어 수혈 혈액과 같은 라인으로 투여하면 응고가 발생할 수 있으므로 반드시 다른 라인을 사용해야 합니다.

 

⑥ 하트만덱스액 (Hartmann's Dextrose, HD)

 

[성분/함량]

염화나트륨 6g/L, 염화칼륨 300mg/L, 염화칼슘 200mg/L, 락트산나트륨 3.1g/L, 포도당 50g/L

 

[효능효과]

전해질과 체액을 보충하면서 동시에 열량까지 공급할 수 있어 수술 전후 환자나 금식 환자에게 자주 사용됩니다. 순환 혈액량 보충과 에너지 공급이 동시에 필요한 상황에서 적합한 수액입니다.

 

★임상 팁★

설사 등으로 중탄산염이 소실된 경우에도 도움이 될 수 있으며, 포도당이 포함되어 있으므로 혈당 변화를 함께 관찰해야 합니다.

 

 

⑦ 5% 포도당나트륨칼륨주 3호 (Dextrose Na K 3, 일명 '3호액')

[성분/함량]

염화나트륨 1g/500mL, 염화칼륨 0.75g/500mL, 포도당 25g/500mL

 

[효능효과]

수술 후 또는 금식 중인 환자에게 하루 동안 필요한 기본적인 수분과 전해질을 공급하는 유지 수액으로 사용됩니다.

 

★임상 팁★

칼륨이 포함되어 있으므로 신부전 환자나 소변 배설이 원활하지 않은 환자에게는 신중하게 투여해야 하며, 반드시 소변량을 확인해야 합니다.

 

⑧ 콤비플렉스주 (Combiflex)

[성분/함량]

L-글루탐산 3.25g / A액 500mL,

L-류신 6.25g / A액 500mL,

L-리신아세트산염 6.2g / A액 500mL 외 22개 성분 포함

 

[효능효과]

경구 섭취가 어렵거나 불가능한 환자에게 단백질과 열량을 정맥으로 공급하는 영양 수액입니다.

 

★임상 팁★

농도가 높고 감염 위험이 있으므로 중심정맥관을 통해 투여하는 경우가 많으며, 투여 중에는 감염 징후를 면밀히 관찰해야 합니다.

 

 

병원 실습 시 수액 읽는 팁

 

▶ 메인 성분 확인

: 수액백 상단에 크게 적힌 약어를 보세요. NS인지, D/W인지, 혹은 복합제제인지 확인합니다.

 

▶ 유효기간 및 이물질 확인

: 수액이 혼탁하지 않은지, 유통기한이 지나지 않았는지 확인하는 것은 간호의 기본입니다.

 

▶ 주입 속도(Drop rate) 체크

: 처방된 gtt수와 실제 떨어지는 속도가 맞는지 확인하세요. 특히 포도당주사액이나 전해질이 섞인 수액은 속도가 너무 빠르면 부작용이 생길 수 있습니다.

 

▶ 라벨링 확인

: 수액백에 붙은 라벨을 통해 환자 등록번호, 성함, 그리고 추가로 믹스(Mix)된 약물이 있는지 반드시 대조해야 합니다.

 



오늘 정리한 수액 종류 정리가 실습 현장에서 여러분의 자신감을 높여주길 바랍니다.

수액 한 봉지 안에는 수분, 전해질, 열량, 산염기 균형까지 모두 담겨 있습니다.

 

특히 포도당주사액과 하트만덱스액의 차이는 꼭 기억하세요.

✔ 포도당주사액 → 수분 + 열량

✔ 하트만덱스액 → 전해질 + 열량 + 체액 보충

 

이 차이만 정확히 이해해도 실습에서 한 단계 성장한 자신을 느끼실 거예요.

다음에도 간호사, 간호학과 학생을 위한 유익한 정보로 찾아오겠습니다.

 




[말랑간호지식의 다른 정보 보러 가기]


TPN 수액의 모든 것, 종류부터 주의사항까지 완벽 정리!

간호학과 학생을 위한 수액 종류 정리 (포도당주사액, 하트만덱스액, 생리식염수 등)

하이닉스 주가가 100만을돌파했네요..ㅎㄷㄷ

황제주가 되나니..

하이닉스 사놓을걸..ㅜㅜ지금은 너무 비싸서 1주 사는것도 힘드네요ㅎㅎ

하이닉스 100만?

학점이 4.3인데 무토익이에요

이러면 수도권 3차 병원은 가능성이 없는걸까요?

수도권 말고 지방이라도 갈 수 있는 곳 있을까요?

학점이 4점대여도 무토익이면

빅5병원 중에서도 토익 비중이 큰 병원은 어디일까요? 삼성?

빅5병원 안정권에 들려면 930이상은 되어야한다고 들었는데 정말 까마득하네요 ㅠㅠ

저는 불가능한 숫자인것 같아요

빅5병원에서 토익 비중

다이소가 깨끗한나라와 협업해서

10매 1000원(개당 100원)짜리 생리대를 출시한대요!

미틘 생리대가 개당 백원에 가능한 가격이엇네요ㅋ...

도대체 그동안 가격이 얼마나 부풀려진거지?

대통령이 생리대값의 높은 가격을 지적한 후로 중저가 제품이 나오나봐요

생리대는 진짜 필수품인데 너무 비쌌어요

저는 생리대 살때 제조국이랑 유해물질 논란보는데

깨끗한나라도 예전에 릴리안꺼는 유해물질 논란있어서 판매중단됐었다가 지금 나오는 제품은 유명한게 순수한면이랑 디어스킨인데 다행히 논란없고 국산꺼네요

다이소 생리대는 어떻게 만들어질지 모르겠지만 일단 안심인듯,,?




와 다이소 1000원짜리 생리대 출시

간호사 이야기방

안녕하세요! 오늘도 간호지식 정보를 알려드리러 온 간호유니버스입니다.

응급실이나 중환자실, 혹은 일반 병동에서 근무하다 보면 "가슴이 답답하다", "조이는 듯한 통증이 있다"라고 호소하는 환자들을 직면하게 됩니다. 이때 의료진이 가장 먼저, 그리고 가장 주의 깊게 살피는 혈액 검사 결과가 바로 심장표지자 검사입니다.




cardiac marker는 환자의 생명과 직결되는 심근의 상태를 숫자로 보여주는 지표입니다. 오늘 포스팅에서는 간호학과 학생들과 신규 간호사 선생님들이 반드시 숙지해야 할 심장표지자 검사의 모든 것을 자세하게 정리해보겠습니다.







1. 심장표지자 검사란 무엇인가?

심장근육(심근)은 혈액 공급이 원활하지 않아 산소가 부족해지면 허혈 상태에 빠지고, 이것이 지속되면 세포가 괴사하기 시작합니다. 이때 세포막이 파괴되면서 세포 안에 있던 특정 효소와 단백질들이 혈류로 흘러나오게 됩니다.




이러한 물질들을 혈액 검사로 측정하는 것이 바로 심장표지자 검사입니다. 특히 급성 심근경색(AMI) 진단에서 cardiac marker는 심전도(ECG), 임상 증상과 함께 '진단의 3요소' 중 하나로 꼽힙니다.







2. 주요 Cardiac Marker의 종류와 임상적 의의

임상에서 가장 빈번하게 확인하는 3대 지표를 먼저 정리하겠습니다.

2-1. Troponin (I / T)

현재 심장표지자 검사 중 가장 신뢰도가 높은 항목입니다. 골격근에는 거의 존재하지 않고 오직 심근에만 존재하는 수축 단백질이기 때문입니다.

특징: 심근 특이도가 매우 높습니다.

상승 시점: 손상 후 3~4시간 이내에 상승하기 시작합니다.

지속 시간: 7~14일간 높게 유지됩니다. 이는 발병 후 며칠이 지나서 병원을 찾은 환자의 심근 손상 여부를 확인하는 데 결정적인 역할을 합니다.

2-2. CK-MB (Creatine Kinase-MB)

심근에 특이적으로 존재하는 CK 효소의 아형입니다.

특징: Troponin 등장 이전까지 가장 핵심적인 cardiac marker였습니다.

상승 시점: 손상 후 4~6시간 후 상승합니다.

지속 시간: 48~72시간 내에 정상화됩니다.

중요성: 정상화 속도가 빠르기 때문에, 이미 수치가 올라간 상태에서 다시 수치가 튀어 오르는 '재경색(Re-infarction)'을 진단하는 데 매우 유용합니다.

2-3. Myoglobin (마이오글로빈)

특징: 심근 손상 시 가장 먼저 혈액으로 방출되는 단백질입니다.

상승 시점: 손상 후 1~3시간 내에 반응하므로 조기 진단 보조 지표로 사용됩니다.

한계: 근육통이나 외상 등 골격근 손상 시에도 상승하므로 단독으로 심장표지자 검사의 확진 지표로 쓰기엔 무리가 있습니다.




3. 고감도 트로포닌과 BNP의 이해

최근 임상 현장에서는 더욱 정밀한 cardiac marker 분석이 이루어지고 있습니다.

3-1. 고감도 트로포닌 (high-sensitivity Troponin, hs-Tn)

과거에는 감지하지 못했던 미세한 농도의 Troponin을 측정할 수 있는 검사법입니다. 이를 통해 환자 내원 후 1~2시간 만에 조기 진단이 가능해져 심근경색의 '골든타임'을 확보하는 데 혁신적인 기여를 하고 있습니다.

3-2. BNP (B-type Natriuretic Peptide)

엄밀히 말하면 심근경색 지표보다는 '심부전' 지표에 가깝지만, 넓은 의미의 cardiac marker 범주에서 매우 중요하게 다뤄집니다.

심실이 확장되거나 압력이 가해질 때 분비됩니다.

응급실에 호흡곤란으로 내원한 환자가 '심부전'인지 아니면 '폐 질환' 때문인지 감별하는 데 핵심적인 심장표지자 검사 항목입니다.




4. 심장표지자 검사 결과 해석 시 주의할 점 (위양성)

모든 cardiac marker 상승이 반드시 급성 심근경색을 의미하는 것은 아닙니다. 간호사는 다음과 같은 '위양성(False Positive)' 가능성을 염두에 두고 환자를 사정해야 합니다.

만성 신부전(CKD): 신장 배설 능력이 떨어지면 Troponin 수치가 만성적으로 높게 측정될 수 있습니다.

심근염 및 심낭염: 심근의 직접적인 괴사가 아니더라도 염증 반응에 의해 심장표지자 검사 수치가 오를 수 있습니다.

패혈증: 전신 염증 반응으로 인해 심근에 무리가 갈 경우에도 cardiac marker 수치가 상승합니다.

심한 빈맥이나 부정맥: 심장이 과도하게 빨리 뛰면서 산소 요구량이 공급을 초과할 때 미세한 수치 변화가 나타날 수 있습니다.




5. Case Study를 통한 간호 적용

[사례] 70세 여성 환자가 2시간 전 시작된 명치 끝의 타는 듯한 통증으로 내원했습니다. 심전도상에는 뚜렷한 변화가 없었으나, 1차 심장표지자 검사 결과 Troponin I가 정상보다 약간 높게 나왔습니다.

간호사의 판단: "현재 심전도는 정상이지만, cardiac marker 수치가 상승 중일 수 있으므로 Serial하게 검사를 진행해야겠다."

간호 중재: 3시간 간격으로 채혈을 진행하고, 환자에게는 절대 안정(ABR)을 지시하며 산소를 투여합니다. 이후 2차 검사에서 수치가 급격히 상승하는 'Dynamic Change'를 확인하여 주치의에게 즉시 보고합니다.




6. 간호사를 위한 심장표지자 검사 핵심 요약




항목	Onset (상승)	Peak (최고치)	Duration (지속)	임상적 포인트
Myoglobin	1~3hr	6~9hr	24hr	가장 빠른 반응 (조기 지표)
CK-MB	4~6hr	12~24hr	2~3days	재경색 진단의 열쇠
Troponin	3~4hr	12~24hr	1~2weeks	가장 정확한 심근 손상 지표
BNP	-	-	-	심부전 및 호흡곤란 감별

심장표지자 검사는 단순한 혈액 검사 결과 그 이상의 가치를 지닙니다. 가슴 통증을 호소하는 환자 곁에서 우리가 가장 먼저 확인해야 할 이 지표들은, 환자의 심근이 얼마나 손상되었는지 그리고 우리가 얼마나 서둘러야 하는지를 알려주는 중요한 지표입니다.




cardiac marker 수치와 관련하여 오늘 정리해 드린 내용이 여러분의 간호 지식 성장에 도움이 되길 바랍니다!







(클릭) 대한진단검사의학회 심장표지자 정리본 보러가기

심장표지자 검사 - 흉통 환자 내원 시 Cardiac Marker 확인이 중요한 이유




임상 실습이나 병동 근무를 시작하면 가장 자주 보게 되는 

혈액검사 수치 중 하나가 바로 ANC 절대호중구수입니다. 




특히 항암치료 환자, 감염 위험이 높은 환자를 간호할 때 ANC는 매우 중요한 지표가 됩니다.




이번 글에서는 간호학과 학생이 이해하기 쉽도록 ANC 정상수치부터 ANC 수치 높을 때와 낮을 때의 상황 그리고 ANC 계산법까지 한 번에 정리해 보겠습니다.

 

 

ANC 절대호중구수란?

ANC(Absolute Neutrophil Count)는 우리 몸의 혈액 속에 존재하는 호중구(Neutrophil)의 실제 개수를 의미합니다.

 

백혈구는 크게 호중구, 림프구, 단핵구, 호산구, 호염구로 나뉘는데,

그중에서 호중구는 외부에서 침입한 세균이나 곰팡이와 싸우는 '최전방 방어군' 역할을 합니다.

 

단순히 전체 백혈구(WBC) 수치가 정상이라고 해서 안심할 수 없는 이유는, 

백혈구 안에서도 실질적인 면역을 담당하는 호중구의 비율이 낮으면 감염에 매우 취약해지기 때문입니다. 

따라서 간호사는 환자의 ANC 정상수치를 확인하여 면역 저하 상태를 정확히 판단해야 합니다.

 

 

ANC 정상수치

 

일반적인 ANC 정상수치 : 1,500/μL 이상

임상에서는 수치 자체보다 '어느 정도 수준으로 떨어졌는가'에 따른 위험도 분류가 더 중요합니다.

임상에서 ANC 정상수치 기준으로 감염 위험을 판단합니다.

ANC 정상수치가 1,500개 미만으로 떨어졌을 때 '호중구 감소증(Neutropenia)'으로 간주하며, 

ANC 500 미만일 때 보호격리 및 철저한 감염관리 필요합니다.

 

 

ANC 수치 높으면?

 

혈액 검사 결과 ANC 수치 높으면 우리 몸이 현재 무언가와 치열하게 싸우고 있다는 신호로 해석할 수 있습니다. 호중구는 감염이나 염증 반응이 일어났을 때 가장 먼저 골수에서 생성되어 혈액으로 쏟아져 나오기 때문입니다.

 

▶ ANC 수치 높으면 의심해 볼 수 있는 상황들

- 급성 세균성 감염

: 가장 흔한 원인으로 폐렴, 요로감염, 수술 후 감염 등이 있음

 

- 신체적 스트레스

: 과도한 운동, 화상, 심한 통증, 심근경색 등 조직 손상이 있을 때 수치가 상승

 

- 염증성 질환

: 류마티스 관절염이나 크론병 같은 자가면역 질환의 활동기.

 

- 약물 영향

: 스테로이드제 복용 시 일시적으로 호중구 수치가 올라갈 수 있음

 

- 혈액 질환

: 만성 골수성 백혈병(CML)과 같은 골수 증식성 질환.

 

환자의 ANC 수치 높으면 활력징후(V/S)를 체크하여 발열 여부를 확인하고, 

염증 지표인 CRP나 ESR 수치를 함께 모니터링하는 것이 간호사의 핵심 역량입니다.

 

 

ANC 수치 낮으면?

반대로 ANC 수치 낮으면 일상적인 세균에도 감염 위험이 매우 높아집니다.

외부의 적을 막아낼 군대가 없는 상태이기 때문이죠.

특히 항암 환자에게서 ANC 수치 낮으면 매우 위험한 상황으로 집중 간호가 필요합니다.

 

▶ ANC 수치 낮으면 발생하는 원인

- 항암 화학요법

: 가장 흔한 원인입니다. 항암제가 골수 기능을 억제하여 세포 생성을 방해

 

- 골수 질환

: 재생불량성 빈혈, 골수이형성증후군 등 골수 자체의 문제.

 

- 심각한 감염

: 패혈증이 너무 심해져 호중구가 모두 소진된 경우(이런 경우는 예후가 매우 나쁩니다).

 

- 약물 부작용

: 일부 항생제나 항경련제 등이 골수 억제를 유발할 수 있음

 

환자의 ANC 수치 낮으면 간호사는 즉시 '호중구 감소증 간호'를 시작해야 합니다.

생야채나 생과일 섭취를 제한하고, 방문객을 통제하며, 철저한 손 위생과 마스크 착용을 교육해야 합니다.

또한, 아주 미세한 발열(38도 이상)이라도 즉시 보고해야 하는데요. 

ANC 수치 낮으면 발생하는 감염은 진행 속도가 매우 빠르기 때문입니다.

 

 

ANC 계산법

 

국가고시 및 실습 평가에서 자주 출제되는 ANC 계산법을 알아보겠습니다.

병원 전산에서 자동으로 계산되기도 하지만,

시험이나 실습에서는 직접 계산해야 하는 경우가 많습니다.

 

▶ ANC 계산 공식

WBC : 전체 백혈구 수

Segmented Neutrophils(분엽핵 호중구) : 성숙한 호중구

Band Neutrophils(간상핵 호중구) : 미성숙한 호중구

 

★ ANC 계산법 주요 포인트

WBC 확인 > Neutrophil% 확인 > Band% 포함 > 공식 대입

 

그럼 공식에 대해 알아 보았으니, 예시 문제를 풀어볼까요?

<예시> 어떤 환자의 혈액검사 결과가 다음과 같습니다.

WBC: 3,000/μL

Segmented neutrophil: 18%

Band neutrophil: 2%

이 환자의 ANC는 얼마일까요?

 

<풀이 과정>

호중구 비율 합한다.

18% + 2% = 20%

합한 호중구 비율을 소수로 변환한다.

20% → 0.2로

ANC 계산 공식에 대입한다

3,000 × 0.2 = 600

 

따라서 이 환자의 ANC는 600이 되며,

ANC 정상수치인 1,500보다 훨씬 낮으므로 중등도 위험 상태임을 알 수 있습니다.

 

ANC 계산법은 처음에는 어렵게 느껴지지만, 몇 번 연습하면 금방 익숙해집니다.

실습 전 꼭 ANC 계산법을 연습해 보세요.







임상에서는 단순히 수치만 보는 것이 아니라

ANC 정상수치 범위인지,

ANC 수치 높으면 왜 그런지,

ANC 수치 낮으면 어떤 간호가 필요한지,

그리고 ANC 계산법까지 연결해서 이해하는 것이 중요합니다.

오늘 정리한 내용이 여러분의 학업과 실습에 큰 도움이 되기를 바랍니다.

 

다음에도 간호사, 간호학과 학생을 위한 유익한 정보로 찾아오겠습니다.

 

 

(클릭) 서울아산병원 질환 백과 [호중구감소증]

ANC 정상수치가 낮으면..? ANC 계산법부터 정상수치까지 총정리

요즘 날씨가 왤케 들쭉날쭉하죠 
오늘은 날씨가 흐릿하고 약간 쌀쌀한 느낌이있는데
내일은 온도가 16도까지 오른대요
롱패딩 이제 맡겨도 될까요? ㅋㅋ


내일 기온 16도

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